Muitas mamães tem feito esta mesma pergunta quando descobrem que seu filho nascerá com HDC .
A verdade é que depois de estudar bastante qual o melhor, na verdade não há mesmo um consenso medico em relação a isto .
Na maioria dos casos aqui no Brasil mesmo , a opção é a cesariana , dentre algumas coisas consideraria a ideia de :
os bebês não se cansarem demais , comprimir de mais o peito dificultando ainda mais ... e a favor da cesarea , parto programado .
Pois nem sempre há vagas disponiveis em UTI's por exemplo , ou um profissional disponivel 24 horas por dia para operar o bebê e tudo mais ... estas são as minhas considerações .
Em fim, encontrei apenas um estudo muito interessante feito pelo Departamento de Cirurgia Pediátrica do Hospital Infantil de Astrid Lindgren na Suécia, que foi publicado no Jornal de Cirurgia Pediátrica , do qual eu traduzo a seguir :
RESUMO: A Hérnia Diafragmática Congênita (HDC) em muitos pacientes é diagnosticada no útero.
Nesses pacientes, o parto pode ser planejado como uma cesariana eletiva, vaginal induzido, ou parto vaginal espontâneo.
O método ideal ainda não foi determinado.
O objetivo deste estudo foi comparar a evolução de pacientes com HDC nascidos por diferentes métodos.
O Grupo de estudos da hérnia diafragmática congênita foi formado em 1995 para compilar dados sobre nascidos vivos com HDC.
A partir de 2001 , começou a entrega dos dados coletados.
Em outubro de 2005, os dados estavam disponíveis sobre 1039 nascidos no prazo ou proximo do prazo prazo e sem malformações cardíacas.
548 tiveram um diagnóstico pré-natal e os dados completos no momento do parto ;
194 nascidos por cesariana ;
121 por parto vaginal induzido;
233 por parto vaginal espontâneo;
A sobrevida global entre os 548 pacientes foi de 69%.
Era mais alto em pacientes nascidos por cesariana (71%), seguido por aqueles nascidos através de parto induzido vaginal (70%) e parto vaginal espontâneo (67%).
A diferença não foi estatisticamente significativa. 53% de todos os pacientes sobreviveram sem oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO).
Este numero foi significativamente maior após o parto por cesariana (60%) do que o parto vaginal após indução (49%) ou parto espontâneo vaginal (49%)
Aos 30 dias de idade, 45% dos pacientes nascidos por cesariana tinham sobrevivido e em ar ambiente.
Este numero foi um pouco menor após o parto vaginal induzido (37%) ou após o parto vaginal espontâneo (37%), embora sem significância estatística.
Parto cesáreo foi associado com um pouco melhor resultado em termos de uma sobrevivência significativamente maior sem o uso de oxigenação por membrana extracorpórea, apesar de não haver diferença significativa na sobrevida totais.
Como este estudo não foi randomizado, não é possível determinar se a cesariana eletiva foi a causa para o melhor resultado ou se os centros que favorecem a cesárea eletiva por protocolo são mais hábeis no manejo de pacientes com HDC.
Modo de nascimento para bebês com HDC merece maior estudo prospectivo.
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